针对病因治口臭
专家认为，防止口臭，首先要寻找发生口臭的原因，然后针对病因进行治疗。
一、生理性因素
1、饮食气息：如饮酒后的酒精气味，吸烟者的烟味，食大蒜后口腔残存的大蒜臭味。不坚持刷牙、漱口，牙结石过多，假牙不洁，爱吃零食等均可导致口臭。中年后，唾液分泌减少，降低口腔的自洁作用，也容易出现口臭。
2、夜间睡眠起床后的口臭。
3、饥饿和长期禁食也可以带来强烈的口臭。
4、一些人在妊娠期及月经期可以出现口臭。
二、病理性因素
1、口腔疾病：牙周病、龋病、黑毛舌病、口腔坏死性炎症、冠周炎、口腔癌肿坏死等。
2、鼻咽部疾病：化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、小儿鼻内异物等。
3、全身其他器官疾病：如消化不良、胃炎、支气管扩张继发肺部感染、肺脓疡、白血病、血小板减少症、粒细胞缺乏症、糖尿病、铅、汞、铋和有机物中毒时可有异常气味。当肾功能受损时，出现毒素的积累，嗅到苹果样酸味是一个危险的信号，应引起足够的警惕。
三、发生机理
进食某些食物，如大蒜、葱、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特异性臭味，食用后残存于口腔内可发出相应的臭味，嗳气、呕吐、呃逆时，常将胃肠道内容物的气味传出体外，出现口臭；残存在牙缝中的食物残渣经细菌作用腐烂而产生臭气；人体组织主要由蛋白质构成，腐败分解后即产生硫化氢等气味，口腔及呼吸道的一些细菌分解蛋白质、淀粉，产生大量细菌代谢产物，如吲哚、硫氢基及氨类等均可引起口臭；糖尿病酮症、尿毒症酸中毒时，血液流经肺泡将所含的酮、分解的尿素等部分随气体散发体外，故患者口中可有丙酮气味或烂苹果气味。
消化道肿瘤、炎症、便秘、狭窄等影响食物排空而贮留、发酵，在腐败菌的作用下，可以出现异味而口臭。
四、如何鉴别诊断
生理性口臭，一般经过漱口、刷牙及进食后可以减轻或消除。如果经过以上处理后仍不消失，应考虑为病理性因素引起，应做详细检查，找出病因。
口腔疾病引起的口臭
1、牙周炎 牙龈充血、肿胀、易出血、牙周袋形成、甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力，牙齿松动及移位，口臭。
2、干槽症 多见于下颌磨牙，尤其第三磨牙拔除后2~3天出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳颞区放射。拔牙窝内有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后，骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感。
3、冠周炎 多发于年轻人，以下颌第三磨牙多见。由全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀，张口受限，探及有阻生齿或萌出牙存在，口臭。
4、坏疽性口炎 多发于儿童期，多有传染病、高热病史。病程进展迅速，软组织全层坏死、坏疽，常损坏颌骨，牙齿松动、脱落。口腔有恶臭。涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌。
5、口腔癌症 严重口臭伴有口内长期不愈合溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效，必要时活检检查可确诊。
鼻咽部疾病引起的口臭
化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味。上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查、活体组织检查等对诊断有一定价值。
系统疾病的口腔表征
1、血液性疾病 如白血病、血小板减少性紫瘢、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭。
2、消化性疾病 胃炎、消化不良及便秘时，嗳气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时，有恶臭。
3、代谢系统有疾病 糖尿病患者有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史。严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息。
4、重金属中毒 如铅、铋、汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味。一般该类患者有同以上金属接触史，并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助诊断。(穆瑞娟)
